副乳是什么

副乳是什么？人体除正常乳房之外出现的多余乳房；常表现为腋下、腋前的隆起；女性发病率是男性的5倍；预后较好，但有发生乳腺癌的风险。

副乳是什么

副乳(Mamma Accessoria)又称多乳畸形、多乳病、异位乳腺、多乳、迷走性乳腺，是指在一对正常乳房之外的多乳。

副乳房常见于腋窝和腋窝以前，也可出现在正常乳房四周、腹部、腹股沟等部位。预后良好，但存在恶性肿瘤的风险。

流行病学

据2015年权威文献数据显示，每100人中，就有1~2人患有副乳。发病率与性别和人种相关，男女都可患病，在女性中的发病率为1%~6%，男性较女性少见，男女比例为1:5。此外，黄种人种发病率更高。

疾病类型

根据表现形式分为完全副乳和不完全副乳两类。完全副乳表现为既有乳腺组织有乳头；不完全副乳表现为有乳腺组织但无乳头和无乳腺组织有乳头两种。

病因

造成副乳的主要病因是先天性发育异常，由于胚胎时期形成的乳腺始基退化不完全导致。

基本病因

形成副乳的基本病因是先天性发育异常。在胚胎时期，自腋窝至腹股沟，每个婴儿都有6~8对乳腺始基，到出生之前，只有胸前的一对会发育成乳房，其他乳腺始基会退化。

如果退化不完全就会形成副乳，所以从腋窝至腹股沟都有可能出现副乳，发生在腋下或腋前的比例较高。

诱发因素

女性在哺乳期、妊娠期等特殊时期，体内性激素出现改变，会导致副乳腺体增生，引起体积增大、疼痛。

症状

副乳大小不一，症状因人而异，主要表现有腋下或腋前出现肿胀或隆起，有些除隆起外还有乳头。大多数患者常常没有任何感觉，有些患者在月经前会有胀痛感。

当发生副乳腺癌时，副乳部位出现突出于皮肤表面、与皮肤粘连、边界不清的肿块。肿块无疼痛，但能在短期内迅速增大。

典型症状

副乳常表现为腋前或腋下的肿胀或隆起，也有些副乳发生在腹部、腹股沟等部位，可受性激素影响出现疼痛、增大甚至泌乳。根据表现形式分为完全副乳和不完全副乳两类。

完全副乳

表现为既有乳腺组织又有乳头，在肿胀隆起的皮肤表面可以看到类似于乳头样的隆起，米粒大小，颜色比正常乳头浅，按压肿胀的皮肤可摸到较韧的肿块。

患者一般不出现不适症状，但由于副乳结构发育完整，所以更易出现泌乳、胀痛等症状。

不完全副乳

表现为有乳腺组织无乳头和无乳腺组织有乳头两种。

• 有乳腺组织但无乳头的副乳只表现为皮肤肿胀、隆起，按压时可以摸到较韧的肿块，不会出现乳汁分泌。

• 无乳腺组织有乳头的副乳表现为皮肤表面出现米粒大小的棕色乳头样隆起，一般不出现胀痛，也不会增大。

伴随症状

副乳和正常乳腺一样受内分泌系统调节，当患者体内性激素水平发生变化，可以导致副乳出现相应的伴随症状。

胀痛

女性在月经期前雌激素升高时，有些会出现副乳胀痛、触痛。

泌乳

只发生在完全副乳的患者中，出现原因是女性在妊娠、哺乳期间，雌激素水平增高、体内分泌大量泌乳素，副乳受这些激素的影响可能出现泌乳。

就医

对于副乳不大，没有明显不适，不影响日常生活的人群，可不必就诊。

但存在以下情况者，应及时就医：

• 副乳较大，影响日常社交和生活质量；

• 出现明显胀痛、泌乳等伴随症状；

• 出现短期内副乳明显增大、副乳内出现边界不清的较硬肿块。

就诊科室

可到医院的乳腺科、乳腺内科、乳腺外科、乳腺中心等就诊，基层医院如果没有乳腺相关科室，可选择普通外科就诊。

相关检查

临床上主要通过超声检查和钼靶X线检查对副乳进行确诊，如果患者发现副乳短期内迅速增大，超声检查后提示该肿块边界不清、与周围组织粘连，则需要行细针穿刺活检，用以确定是否并发副乳腺癌。

超声检查

是诊断副乳最有效和最常用的方法，对诊断具有决定性意义。当超声检查见到乳腺腺体样组织、乳腺导管组织时可以确诊副乳。

钼靶X线检查

是乳腺特殊X线检查，一般作为超声检查的辅助检查。用于判断是否存在钙化或超声检查难以判断的微小肿块。

鉴别诊断

脂肪瘤

是一种常见的软组织肿瘤，由脂肪细胞构成，一般发生在脂肪组织丰富的部位，主要出现在皮下，肩、背、乳房周围、腋下多见。

与副乳的区别是触诊质地比较软，超声检查、钼靶X线检查仅有脂肪组织没有乳腺组织。

乳腺纤维瘤

由于体内性激素水平失衡导致的乳腺良性肿瘤，好发于乳房的外上象限，多见于青年女性。

与副乳的区别是触诊边界清晰、表面光滑有弹性，超声检查表现为圆形均匀回声肿块，有包膜，与正常乳腺组织有明显不同。

神经瘤

是来自于神经鞘组织的良性肿瘤，好发于四肢、腋窝等部位，一般呈梭形。

与副乳的区别是神经瘤患者一般有肢体远端麻木、疼痛，感觉过敏的症状，超声检查提示无乳腺腺体样组织。

腋窝淋巴结肿大

由于感染、肿瘤、反应性增生等原因导致腋窝淋巴结增大，当隆起突出于皮肤表面时需要和副乳进行鉴别。

对肿大的腋窝淋巴结进行超声检查，可以见到淋巴结样回声，有血流和淋巴门，没有乳腺腺体样组织。

腋下赘肉

有些女性是由于肥胖导致脂肪堆积于腋窝，医生触诊后一般很容易明确，通过控制饮食和锻炼可消除。

治疗

对副乳的合理治疗措施是综合性的，不仅包括手术治疗，还需要对患者进行健康教育和心理指导，做好日常护理保健，改善预后，提升患者生活质量。

一般治疗

• 合理的穿着：患者在购买内衣时，要合理选择内衣尺寸，避免摩擦副乳。

• 针对伴随症状的治疗：如果出现副乳溢液，避免挤压、揉搓，保持副乳乳头部位清洁卫生，及时就医；如果副乳增大、胀痛，避免挤压、按摩，过度牵拉患侧肢体，及时就医。

手术治疗

常用手术治疗包括副乳切除术和脂肪抽吸术，当发生以下情况时可选择适当的手术方式进行治疗：

• 副乳较大，影响日常生活；

• 副乳出现疼痛，泌乳等症状；

• 副乳内出现肿块，经检查后怀疑恶性时。

副乳切除术

患者在全身麻醉状态下，根据副乳大小，在副乳周边的隐蔽部位选择切口，完整切除隆起的皮肤、皮下乳腺组织和脂肪组织，保留腋窝的血管、神经、淋巴管，最后放置引流管，进行美容缝合，对局部组织进行加压包扎。

目前该手术技术成熟，并发症出现几率较低，可能出现的并发症为手术腔隙积液、术后感染等。

术前准备

需要全面体检，确保患者的身体状况能够耐受手术，注意停用阿司匹林等易造成伤口出血的药物，手术需避开月经期。

术后管理

需要定期换药，7天后拆线。对于副乳较大、放置闭式引流管的患者，需要严密监测每日引流量，不可过早拔除引流管。术后1个月之内禁止做扩胸运动，清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物。

脂肪抽吸术

患者在局部麻醉状态下，在副乳旁的皮肤表面作一个0.5cm大小的切口， 将大小合适的吸头与负压吸引器相连，确认设备正常后通过切口将吸头伸入皮下组织，进行反复抽吸至皮肤平整，最后排出残留组织液，对伤口进行美容缝合，对局部组织进行加压包扎。

该手术创伤较小，术后恢复快，不影响患者日常生活，术后并发症出现几率较低。

术前准备

全面体检，确保患者身体状况能够耐受手术，术前2周停用避孕药、阿司匹林等药物，手术避开月经期。

术后管理

术后48小时内避免上肢活动，每隔1日换药1次，共换药3次。若出现局部血肿或积液，需要遵医嘱对局部进行微波照射。出院后1月内避免过度活动患侧肢体，清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物。

前沿治疗

目前，随着微创技术的发展，超声引导下微创旋切术正在被逐渐推广应用。该手术适用于副乳较小的患者，患者在局部麻醉状态下，医生使用乳腺超声检查设备对副乳边界进行标记后通过微创技术，将副乳腺体组织和脂肪组织进行完全切除。

预后

副乳若不进行手术治疗，是无法自愈的。当无并发症出现时，大多预后良好，不影响正常生活。如果并发副乳腺癌，则预后不良，需要严密随访，规律治疗。

并发症

副乳内包括正常的乳腺组织，所以正常乳房可以出现的乳腺疾病，副乳均有可能发生。

副乳增生

女性月经周期、妊娠、哺乳等因素造成雌激素水平增高，作用于乳腺组织的同时也会作用于副乳腺体组织，引起副乳增生。

副乳纤维瘤

当患者体内激素水平失衡，雌激素水平升高，由于雌激素的刺激，可以引起副乳的乳腺上皮组织和纤维组织增生，结构异常，形成良性肿瘤，即为副乳纤维瘤。

副乳腺炎

由于激素水平失衡、副乳乳腺导管发育异常、日常护理不当造成细菌滋生等因素引起炎症，可表现为局部皮肤红、肿、热、痛，出现炎性肿块、乳头溢液等。

副乳腺癌

由于日常生活中致癌因素的影响、性激素水平异常、基因突变、遗传因素等，作用于副乳乳腺组织，引起癌变，表现为副乳短期内出现进行性增大的不规则无痛性肿块，需要及时就医，遵医嘱规律治疗。

日常

副乳是一种先天性疾病，可受后天因素影响而增大，出现并发症，所以需要尽可能避免造成副乳增大和引起并发症的诱因。

家庭护理

• 适度运动，保证充足睡眠，避免过度劳累；

• 避免高脂饮食；

• 注意卫生，保证副乳局部皮肤的清洁卫生；

• 避免揉搓、按压、刺激副乳。

日常生活管理

休息运动

合理安排日常生活，注意劳逸结合，肥胖患者适度运动，控制体重。

饮食

清淡饮食，避免摄入过多脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维的摄入，尽可能避免服用对性激素造成影响的保健品和药物。

衣着

衣着宜宽松透气，避免穿过紧的内衣。

日常病情监测

患者应该学会乳腺自查，定期对副乳进行触诊，体检时不要遗漏对副乳的检查，发现副乳内出现肿块应及时就医。

特别注意事项

患者如果患有其他疾病，需要服用某些对性激素造成影响的药物，需要遵医嘱对药量进行严格控制，必要时更换药物。定期复查乳腺超声时不要忽视副乳，如果出现并发症，及时就医，手术治疗。

副乳的组织结构与正常乳房相同，存在脂肪组织，所以肥胖可以导致副乳增大，建议患者控制体重，避免因肥胖造成副乳增大 。

预防

主要包括降低副乳发病率的措施和降低并发症发生率的措施。

预防副乳发生

孕妇在妊娠期间遵医嘱定期产检，避免接触放射性物质，避免服用对胎儿发育造成影响的药物。

预防并发症发生

• 健康饮食：清淡饮食，多吃蔬菜水果；

• 情绪稳定：保持平和稳定的心态，精神放松，避免焦虑；

• 合理用药：谨慎使用对性激素造成影响的药物和保健品；

• 自我监测：学会自我体格检查，发现副乳肿块及时就医；

• 定期体检：对暂时无须手术治疗的患者，遵医嘱定期进行乳腺超声检查。