头条新闻·大河健康报记者杨璐文王晓伟图
杭州的陈先生已经53岁了。虽然患有脂肪肝，但他也特别容易感冒。为了提高免疫力，陈先生服用了进口的多种维生素。但是吃了一周后，没有效果，陈先生决定将剂量从每天1粒增加到每天8粒。半个月后，陈先生因服用过量维生素而出现药物性肝炎，导致肝衰竭。
服用维生素会导致药物性肝炎？服用维生素时谁应该小心？
药物剂量越大，肝损伤越严重
虽然维生素是保持健康所必需的一种营养元素，但它们并不是你吃得越多越好。如果你吃得更多，你也会有“毒”。
河南省中医院药师马鸣告诉记者，口服药物后，它们会通过胃肠道被吸收，然后进入肝脏进行代谢。在体内摄入药物或其代谢产物可直接导致肝脏损伤。这种损伤通常是剂量依赖性的。药物剂量越大，肝损伤越严重。
由于中老年人相对缺乏药物代谢酶或药物转运蛋白，以及陈先生患有脂肪肝等基础性肝病，因此它们是诱发药物性肝炎的危险因素。
此外，如果患者过敏且不能耐受药物，即使剂量在普通范围内，也会导致药物性肝炎。
肝病或肾病患者服用维生素时应谨慎
如何安全使用维生素？马鸣表示，有必要澄清保健品不能取代正常膳食的概念，保健品至多是一种健康促进产品。
服用维生素时，首先详细阅读说明书，了解药物的毒副作用、用法和剂量，尤其是那些体质过敏或过去有药物过敏史的患者。长期服用维生素时，也应在医生指导下服药。肝脏疾病或肾脏疾病患者应在医生指导下适当减少药物剂量，尤其是维生素A、维生素D和维生素E脂溶性维生素，这两种药物更容易在体内积聚并导致过量摄入。
长期用药时应定期检查肝功能
药物性肝炎可有多种临床表现，如肝脏不适、腹胀、食欲减退、皮肤和巩膜黄染肝损伤，可导致急性肝衰竭甚至死亡。马鸣表示如果服用药物时出现不适，应及时停止怀疑引起肝损伤的药物，并监测肝损伤的恢复情况。另外，及时到正规医院处治疗，排除可能导致肝损伤的其他因素，积极治疗。
据统计，目前已知至少有1000种药物会导致癌症肝损伤。常见的药物包括抗生素、解热镇痛药、中枢神经系统药物降糖药、激素类药物、维生素和酶以及具有肝毒性的中药。因此，无论是中药还是西药都应注意不良反应的观察。如果需要长期使用，还应定期随访检查肝功能，以便尽快发现肝损伤。应注意的是，老年人和儿童是药源性疾病的易感人群。