老年人口是高血压的高危人群，相当一部分老年高血压患者收缩压较高。收缩压高、脉压差大，对中青年人来说，健康病的风险比高血压大。如果我们不积极加强控制，我们将更有可能出现心脑并发症。老年人单纯性收缩压升高的控制目标应该如何合理设定？如何合理控制血压，尽可能降低高血压带来的心脑血管风险？今天带着这些问题，给大家讲讲老年人单纯性收缩期高血压。
高收缩压在老年高血压患者中很常见
我们的血压测量包括高压和低压。高压通常称为收缩压，低压称为舒张压。随着年龄的增长，高血压患者，尤其是60岁以上的高血压患者，有一个明显的特点，收缩压可能会进一步升高，但舒张压往往会降低，甚至有些朋友可能会出现只有收缩压超标，而舒张压降低到90以下的情况。对于这种高血压问题，我们称之为单纯收缩期高血压，在老年高血压患者中占相对较高的比例。随着年龄的增长，这个比例还会进一步增加。统计显示，在老年高血压患者中，单纯收缩期高血压的比例在67.6%至92.0%之间。
单纯收缩压升高，舒张压不高，所以脉压差自然太大。一般收缩压和舒张压差超过60mmHg，是压差大的问题。老年人高血压通常在50 ~ 50 ~ 100 mmhg之间。许多研究表明，老年高血压患者的压差大小与冠心病、脑卒中、心脑血管死亡率和全因死亡率呈正相关。也就是说，压力差越大，老年人的心脑血管风险越大，因此值得特别关注。
老年单纯收缩期高血压患者血压控制在多少才能达标？
很多朋友特别关心控制高血压的目标。但即使是单纯收缩期高血压的老年人，也不能针对不同情况给出统一的答案，要根据具体情况具体分析。
老年人高血压控制目标如何设定？要考虑的主要有两个方面，一是身体的承受能力，二是舒张压的降低。
就身体耐受力而言，老年人单纯性收缩压高，降血压的基本目标一般在140mmHg以下。但如果涉及到身体耐受，可以进一步降低到130mmHg左右。什么是不宽容？如果血压进一步降低，低血压的风险增加，或者心悸、乏力等不适症状明显增加，都属于身体不耐受的情况。对于80岁以上的老年人，也可以根据具体情况将收缩压控制在150mmHg以内。
在设定降压药物的控制目标时，不仅要注意机体的耐受力，还要注意舒张压的降低，更要注意单纯收缩压升高的高血压患者的朋友。虽然不同的临床研究给出了不同的结论，但目前在医学领域存在一些争议。但就舒张压本身而言，舒张压是维持舒张压血液回流的同时，对身体各器官血液灌注的重要压力。如果舒张压降得太低，就会损害从基本原理建立起来的人体健康，
因此，建议老年高血压患者严格控制收缩压，同时兼顾舒张压不能降得太低。研究表明，在严格控制收缩压的前提下，将舒张压控制在70mmHg左右是最理想的血压控制。如果两者难以平衡，在控制收缩压的前提下，舒张压应尽量保持在60mmHg以上。为了达到这个目的，有些朋友可能需要适当放松收缩压的控制目标，但注意两者的平衡真的很重要。
因此，对于老年高血压朋友来说，
血压到底控制到多少算达标的问题，应该结合自身的血压情况，以及血压控制过程中的身体耐受性，舒张压降低情况，来合理制定个性化的血压控制目标，让身体获得最大获益的血压控制目标，才是最理想的血压控制目标。
老年人单纯收缩压升高，抓好3个方面，有助合理控制
说完血压控制目标的问题，我们再来谈如何控制血压的问题。关于这个问题，我们重点谈3个方面。
对于老年人单纯收缩压升高的高血压问题，想要控制好血压，降低心脑血管风险，首先应该强调的，还是要做好健康生活方式的保持。低盐饮食，适度运动，保持平和心态，保证良好的睡眠，戒烟限酒，这些方面，虽然总是谈，却总是也有很多朋友做不到这样，或做不到那样，甚至有的朋友认为年龄大了，更不用在意这些了，这样想是大错特错。老年人高血压压差大，血压波动大，心脑血管风险更大，做好生活调理，不但能够有助于血压的稳定控制，对于全面降低心脑血管风险，也是基础和重点，因此，如果想要保证身体健康，降低心脑血管风险，还是要让自己用积极的态度去严格自律，保持良好健康的生活习惯。
说完生活调理，再来说用药。老年人高血压患者，特别是单纯收缩期高血压的患者，如果从各种一线降压药中选择，但从降血压效果来说，地平类药物和利尿剂类药物，是首选可以用于老年人血压控制的药物，这两个药物能够有效地降低容量型高血压患者的血压，是特别适合老年人使用的降压药物，但普利类药物，沙坦类药物，β受体阻滞剂类降压药，也并不是不能用，结合具体并发症情况，也可以合理选用，比如合并轻度肾功能不全，蛋白尿问题的朋友，选择普利或沙坦就能够在降压的同时，保护肾脏健康；比如需要控制心率的老年高血压朋友，服用美托洛尔等β受体阻滞剂，就有助于减缓心率，降低心肌耗氧量。
老年人单纯收缩期高血压的朋友，除了要注意血压的生活调理和用药，还要注意兼顾相关慢病及并发症的调理控制，老年高血压患者的另一大特点，就是并发的其他疾病较多，不管是和高血压并列危害心脑血管健康的糖尿病，高血脂，还是三高问题引发的卒中，冠心病，心衰，慢性肾功能不全等问题，都会与高血压形成相互影响，光想着仅仅控制好血压，往往还是不够的，对于上述合并的疾病问题，一定要进行全面的综合调理，控制好相关慢病，控制好相关并发症，这些相关疾病对于血压的不利影响才会更小，血压才能更好的控制稳定达标，心脑血管疾病的风险，才能够全面下降。