乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤，2018年有626，679名女性死于乳腺癌。在乳腺癌引起的死亡中，超过90%是由于转移相关的并发症.
可以说，癌症转移是乳腺癌患者生存的巨大障碍。
那么，你有过这样的疑问吗？乳腺癌有转移的趋势吗？哪些因素会影响乳腺癌的转移？哪种类型的乳腺癌转移最严重？是怎么产生的？
下面，我们将揭开乳腺癌转移的神秘面纱。
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乳腺癌容易转移到骨、脑、肝和肺。
根据不同的组织学或分子亚型，不同类型的乳腺癌有不同的转移部位和转移部位的比例。
乳腺癌的肺转移对疾病的死亡率有显著影响，是乳腺癌转移中最严重的类型。
虽然骨转移是所有转移亚型中最常见的部位，但三阴性乳腺癌也容易转移到肺部。
了解乳腺癌的转移机制对科学家、临床医生和乳腺癌患者具有重要意义。
乳腺癌的转移是否具有倾向？
乳腺癌容易转移到骨、脑、肝和肺，这被称为亲有机转移。
约30%-60%的乳腺癌转移发生在骨，4%-10%发生在脑，15%-32%发生在肝，21%-32%发生在肺。
哪些因素会影响乳腺癌的转移？
组织学
组织学上乳腺癌大致可分为原位癌和浸润性癌，大多数乳腺癌是浸润性的。80%以上的浸润性乳腺癌是浸润性导管癌(IDCs)，其余是浸润性小叶癌(ILCs)。
浸润性导管癌和浸润性小叶癌有不同的器官偏好。浸润性导管癌易转移至肺、远处淋巴结和中枢神经系统(CNS)，而浸润性小叶癌更易转移至腹膜、胃肠道和卵巢。
分子亚型
根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2和Ki67的不同状态，乳腺癌可分为四种不同类型。
鲁米那甲(ER /PR /HER2-/Ki67<14%)
鲁米那B(ER/PR/HER2；ER /PR /Ki6714%)
HER2过表达(ER-/PR-/HER2)
三阴性表型(ER-/PR-/HER2-)
这是一项涉及243，896名乳腺癌患者的大型回顾性研究。结果表明，骨骼在不同类型的乳腺癌中都是最常发生转移的部位，其次是肝脏或肺部，最后是脑部.当然，不同类型的乳腺癌有不同比例的转移部位。
哪种类型的乳腺癌转移最为严重？
乳腺癌的肺转移一般发生在乳腺癌初步诊断后的5年内，并对发病率和死亡率有显著影响，这就是最为严重的乳腺癌转移类型.
乳腺癌肺转移会破坏肺的正常功能，导致咳嗽、呼吸困难、咯血，最终死亡。
在乳腺癌肺转移难以治疗,60%-70%死于乳腺癌的患者有肺转移。但对于肺转移患者，预后很差，中位生存期只有25个月。
虽然骨转移是所有转移亚型中最常见的部位，三阴性乳腺癌也容易转移到肺部.然而，尚不十分清楚为什么三阴性乳腺癌最容易转移到肺。
乳腺癌肺转移如何形成？
事实上，癌症转移的效率很低，只有不到0.01%的原代肿瘤细胞能够成功完成转移过程。
乳腺癌亲有机转移的模式表明，肿瘤细胞的成功生长不是随机的，而是受器官微环境的影响。这种现象最早是由斯蒂芬佩吉特在1889年提出的。他认为肿瘤细胞会优先在合适的器官微环境中生长，这也是著名的“种子与土壤”理论。
那么，一个适合乳腺癌细胞转移和生长的肺生态环境是如何形成的呢？
肺部是乳腺癌细胞逃逸到血液中遇到的
第一个主要的毛细血管床
当扩散的肿瘤细胞通过肺循环时，它们可能接触到高达100平方米的表面血管系统。
因为这些肿瘤细胞的大小大约是肺毛细血管最薄部分直径的五倍，所以乳腺癌细胞很有可能停滞在这些毛细血管床中，然后渗出到肺组织中。
肺部重编程的肿瘤微环境非常具有“亲和力”
引发
肿瘤衍生的可溶性因子(TDSF)和/或由原发性乳腺癌细胞分泌的外来体首当其冲，靶向骨髓进行募集并触发肺重塑以形成成熟前的转移小生境。
许可
骨髓源性细胞(BMDCs)和免疫调节/抑制细胞逐渐向肺部募集，产生免疫抑制环境和有利于乳腺癌细胞定植的细胞外基质(ECM)。
启动
进入转移小生境的播散性乳腺癌细胞可能处于休眠状态，直到肺部能够支持肿瘤向外生长，这就是所谓的微转移。
进展
乳腺癌细胞微转移的生长可以通过肿瘤分泌因子和其他已经浸润到肺中的调节细胞来调节，从而转化为总转移。
写在最后
乳腺癌的转移受到人们的高度重视，许多研究正在不断进行。
深入了解乳腺癌的转移机制，
对于科学家和临床医生来说，它可能会对更准确的靶向药物开发和更有效的临床干预产生影响。
对于乳腺癌患者来说，可能会让不同类型的乳腺癌患者更加了解自己的病情进展，有利于疾病的追踪和控制。