1、产前血型免疫学检查
产前血型免疫学检查是什么 产前血型免疫学检查怎么做 ，什么是产前血型免疫检查如何做预先知道是否有引起胎儿或新生儿免疫溶血性疾病的抗体，并做好早期检查、早期诊断和早期治疗
自国家全面放开二胎政策以来，省会各大医院妇产科二胎母亲人数大幅增加。然而，许多准妈妈不知道自己的血型，更不用说体内是否有IgG抗体或无规则抗体，这容易导致母婴血型不合和新生儿溶血病。那么，母婴血型不合到底是什么，血型不合怎么会导致新生儿溶血病呢？太原血液中心困难血型实验室主任张德美做了详细介绍。哪些情况易出现母婴血型不合“首先，让我们谈谈夫妻的血型组合，例如，妻子的血型是O型，丈夫是A型、B型或AB型；或者妻子的血型是甲类，丈夫的血型是乙类或甲乙类；妻子的血型是乙型，丈夫的血型是甲型或乙型；另一个例子是妻子是右侧阴性，丈夫是右侧阳性。对于在这些组合下出生的婴儿来说，母婴血型不合的可能性相对较高。”张德美说，此外，ABO血型不合引起的溶血主要发生在母亲为O型血的新生儿中。因为O型血孕妇体内的抗甲和抗乙抗体是抗体和抗体的混合物，抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。理论上，母体甲型血、胎儿乙型血或抗体血，或母体乙型血、胎儿甲型血或抗体血也可能受到影响，但在临床上很少见。这主要是因为抗-B和抗-A抗体主要是针对A型或B型血产妇的IgM，不容易通过胎盘屏障进入胎儿血液循环。二胎准妈妈应提高警惕的专家称，母婴血型不合导致新生儿溶血病的原因是丈夫有妻子没有的血型抗原。如果父亲的血型抗原传给胎儿，胎儿的血液将通过怀孕、分娩等侵入母亲的身体。以刺激母亲产生免疫血型抗体，该抗体可通过胎盘再次进入胎儿血液循环，或在下一次怀孕期间进入胎儿血液循环。能凝集和破坏胎儿红细胞，引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病，并能引起流产、死胎、水肿、过早黄疸、溶血性贫血、核性黄疸甚至新生儿死亡。ABO血型免疫抗体可由孕妇和胎儿ABO血型不相容引起。由于自然界中广泛存在甲、乙类物质，如寄生虫感染和疫苗接种，孕妇可以产生免疫抗甲、乙抗体，即免疫抗体可以在怀孕前存在于孕妇体内，因此ABO系统中的新生儿溶血病可以在第一个胎儿中引起。抗体可以通过最初刺激约0.5毫升血液产生，然后只需要0.1-0.2毫升血液来刺激抗体产生。Rh血型抗体只能由人红细胞作为抗原刺激引起的同源免疫产生，所以Rh阴性孕妇免疫抗体的产生是由于不同Rh血型的胎儿红细胞的刺激和不同Rh血型的输血，一般第一胎不会患病。这是因为胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，并被母体脾脏中的巨噬细胞吞噬。释放足够量的抗原需要很长时间。抗原到达脾淋巴细胞相应的抗原受体，产生Rh抗体。这种最初的免疫反应发展缓慢，通常持续超过2个月甚至6个月。产生的抗体通常是弱的和IgM，不能通过胎盘。当第一个胎儿出生时，它只是处于初始免疫的潜伏期。当初选重视产前血型免疫学检查 事实并非如此。张德美表示，近日，太原红十字血液中心输血研究室连续检测到两例由抗E抗体引起的新生儿溶血病，两者血型相同。一个病例在初级医院被发现，错过了最好的医疗机会，孩子死了。在另一个案例中，孩子的母亲在分娩后需要输血，在输血前进行抗体筛查。太原血液中心的工作人员通过及时沟通对孩子进行了治疗。“这是因为ABO血型和Rh(D)血型是相容的，这并不意味着红细胞上的所有抗原都是相容的，因为红细胞上有300多种血型抗原，而且有20多种血型抗原容易产生抗体。这些血型抗原尚未被检测，这些血型在夫妻之间可能是相容或不相容的。有妊娠和分娩史(如输血或流产、死产和分娩)的妇女可能会产生这些血型抗体，这些血型抗体也会对胎儿造成严重伤害。”张德美解释道。
事实上，简单的产前血型免疫检查可以提前知道这些抗体的存在与否，从而实现早期检查、早期检测和早期治疗。因此，即使夫妻血型相同，有输血或流产、死产、分娩等病史的妇女。再次怀孕时应注意产前血型免疫检查。(记者林雪记者李喜玲)
2、产前检查项目和时间
1。第一次产前检查(怀孕约12周):这一时期的产前检查主要是为了验证怀孕和对胚胎作出初步了解。所需的产前检查项目包括:身高、体重、妇科检查、血常规、尿常规、白带、梅毒筛查和b超检查。对于那些以前没有做过婚前或怀孕测试的人，地中海贫血的筛查应该增加，而对于那些家里有宠物的人，寄生虫测试应该增加。专家提醒:第一次产前检查的检查项目最多，也是为了检查孕妇的健康。
2。第二次出生检查(怀孕16周):第二次出生检查包括体格检查、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、子宫高度、体格检查(水肿等)。)；实验室检查、血常规、尿常规和唐氏筛查；辅助检查，多普勒胎儿心率。专家提醒:第二次产前检查中最重要的项目是唐氏筛查，这需要在绝对空腹的情况下进行超过12小时的血液检测。
3。第三次出生检查(怀孕20周):第三次出生检查包括:体格检查、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、子宫高度、体格检查(水肿等)。)；实验室测试、常规血液测试和尿液测试；辅助检查、多普勒胎儿心率、产科彩色多普勒超声、大畸形筛查。专家提醒:第三次产前检查最重要的是用b超检查大的畸形。在进行异常排除检查前多移动，这有利于婴儿的胎位达到最佳位置。你可以适当地吃几块巧克力。婴儿会变得更加兴奋和移动，这也有利于进行异常移除检查。
4。第四次出生检查(怀孕24周):第四次出生检查包括体格检查、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、子宫高度、体格检查(水肿等)。)；实验室检查、血常规、尿常规和口服葡萄糖耐量试验；辅助检查，多普勒胎儿心率。专家提醒:这是一项常规检查，也是对大异常的筛查。
5。第五次出生检查(怀孕28周)和第六次出生检查(怀孕30周):第五次和第六次出生检查项目包括:体格检查、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、子宫高度、体格检查(水肿等)。)；实验室测试、常规血液测试和尿液测试；辅助检查，产科彩色多普勒超声，多普勒胎儿心率。专家提醒:从怀孕第28周开始，产前检查改为每两周一次，第五次和第六次产前检查是常规项目，所以没必要太紧张。
6.7产前检查(怀孕32周):第七次产前检查的项目包括:体格检查、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、子宫高度、体格检查(水肿等)。)；实验室测试、常规血液测试和尿液测试；辅助检查、骨盆测量、骨盆内部诊断、多普勒胎儿心率听力。专家提醒:这是常规检查加上骨盆测量和骨盆内部诊断。骨盆测量主要是检测骨盆的形状是否异常，以及每条直径线是否足够大
8.第九次出生检查(怀孕36周):第九次出生检查包括体格检查、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、子宫高度、体格检查(水肿等)。)；实验室检查、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、艾滋病病毒；辅助检查、胎心监护、多普勒胎心监护。专家提醒:除了常规检测，还将进行肝功能、肾功能和艾滋病病毒检测。
9.第十次出生检查(怀孕37周):第十次出生检查包括体检、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、子宫高度、体检(水肿等)。)；实验室测试、血常规测试等。辅助检查、产科彩色多普勒超声、胎心监护、多普勒胎心监护、产前鉴定(骨盆测量)。专家提醒:除了常规检查，这次最重要的项目是产前检查(骨盆测量)。骨盆的大小和形状对顺利分娩起着决定性的作用。如果骨盆大小和形状不正常，不适应胎儿，胎儿的下降将被阻断，这可能导致难产。因此，骨盆必须在产前检查时测量。
10。第11-13次产前检查(妊娠38 -40周):最后三次检查包括:体格检查、体温、脉搏、呼吸、血压、体重、子宫高度、体格检查(水肿等)。)；实验室测试、血常规测试等。辅助检查、胎心监护、多普勒胎心监护。专家提醒:除了一些常规检查外，最近三次产前检查最重要的是胎心监护，以确保婴儿和母亲的安全。